Formulaire - rc pro garage - myassur.fr

Veuillez noter que, pour éviter tout abus, votre adresse IP nous sera communiquée lors de l'envoi de ce formulaire.

Champs obligatoires

L'activité

L'activité

Activité annexe de location de voiture :

Oui Non

Activité annexe

Oui Non

Chiffre d'affaire

€

Dommage aux Biens Franchise

Superficie du bâtiment

Dégât des eaux :

Oui Non

Émeute / vandalisme :

Oui Non

Contenu incendie

Événement naturel

Oui Non

Bris de glace

Oui Non

Montant du bris de glace

Vol / capital :

Oui Non

Montant

Dommage electrique / capital

Oui Non

Montant

Bris de machine / capital

Oui

oui

Montant du bris de machine

Marchandise transportée

Oui Non

3000 € maximum

Rééquipement à neuf

Oui Non

Durée perte d'exploitation

PE Incendie, catnat, DDE

Oui Non

Perte de valeur vénale du fonds

Oui Non

Franchise auto

Nombre de véhicule d'exploitation

Nombre de véhicule privé

Nombre de véhicule w garage

Nombre de véhicule confié

Valeur du parck auto

€

L'entreprise

Nom de l'entreprise

Adresse postal

Code postal

Ville

Téléphone mobile ou fixe

Adresse mail

êtes-vous enregistré au registre de commerce

Oui Non

Numéro siret

Titre

Madame Mademoiselle Monsieur

Nom

Prénom

Date de naissance

Aviez-vous été déjà assuré chez groupe ama, gan assurance et générali

Oui Non Jamais assuré

Aviez-vous déjà été résilié pour fausse déclaration

Oui Non

Message

Message

Sécurité

Sécurité anti-robot :

Veuillez résoudre le calcul suivant : 9 + 2 = ?
Vous pouvez vous aider de la calculatrice ci-contre.

Confirmation